薬物性肝障害とは？ | 浜松市の内科・消化器内科・眼科なら竹内内科眼科クリニック

薬・サプリメントによる肝臓へのダメージについて知る

1. 薬物性肝障害とはどんな病気？

薬物性肝障害（Drug-Induced Liver Injury：DILI）とは、薬・サプリメント・健康食品などの摂取によって肝臓の細胞が傷つき、肝機能が低下する病気です。

肝障害の原因全体の約10〜15%を占めるとされており、決して珍しくない病気です。多くは原因となる薬を中止することで回復しますが、気づかずに服用を続けると重症化し、肝不全に至ることもあるため、早期発見が大切です。

2. 原因となりやすい薬・食品

3. 発症のしくみ（2つのタイプ）

4. 主な症状

多くの場合は自覚症状がほとんどなく、血液検査（AST・ALTの上昇）で初めて発見されます。症状が現れる場合は以下のようなものがあります。

• 倦怠感・疲れやすさ
• 食欲不振・吐き気
• 黄疸（皮膚・白目が黄色くなる）
• 右わき腹の重さ・違和感
• 皮膚のかゆみ
• 尿が濃くなる・便が白くなる

5. 検査・診断

薬物性肝障害の診断では「いつ・どの薬を・どのくらいの期間飲んでいたか」の情報が最も重要です。受診の際は処方薬・市販薬・漢方薬・サプリメントをすべてお持ちください。お薬手帳も大変役立ちます。

• 血液検査（肝機能）
  AST・ALT・ALP・γ-GTP・ビリルビンで肝障害のパターンと重症度を評価します。
• 服薬歴の詳細確認
  最も重要な診断情報です。すべての薬・サプリを医師に申告してください。
• 腹部超音波検査
  胆石・胆道疾患・ウイルス性肝炎など他の原因を除外します。
• ウイルス性肝炎の検査
  A型・B型・C型肝炎との鑑別のため、抗体・抗原検査を行います。
• 因果関係の評価（RUCAMスコアなど）
  薬剤との関連性を客観的に評価する国際的な診断基準を使います。

6. 治療

• 原因薬の中止（最重要）
  疑われる薬・サプリをすみやかに中止します。自己判断での中止はせず、必ず医師に相談してください。
• 安静・経過観察
  軽症であれば服薬中止だけで自然に回復することがほとんどです。
• 肝庇護療法
  グリチルリチン製剤（点滴・内服）などで肝臓の炎症を和らげます。
• ステロイド（免疫性肝障害の場合）
  アレルギー性の反応が強い場合に使用されることがあります。
• 重症例・劇症肝炎への対応
  肝不全に至った場合は入院・集中治療、状況によっては肝移植の検討が必要です。

7. 日常生活での注意点

• お薬手帳を活用する
  処方薬・市販薬・サプリをすべて記録し、受診のたびに医師・薬剤師に見せましょう。
• 過去に薬で肝障害を起こした方
  その薬剤名を必ずメモして保管し、他院受診時も必ず申告してください。
• アルコールを控える
  アルコールは薬物性肝障害を悪化させます。治療中・回復中は禁酒を。
• サプリ・健康食品は医師に相談を
  複数の組み合わせは相互作用で肝臓への負担が増えることがあります。
• 症状が出たらすぐ受診
  倦怠感・食欲不振・黄疸・かゆみなどが現れたら、服用中の薬を確認して早めに受診しましょう。