ウイルス性肝炎とは？ | 浜松市の内科・消化器内科・眼科なら竹内内科眼科クリニック

A型・B型・C型・E型
それぞれの特徴と治療について

1. ウイルス性肝炎とはどんな病気？

肝炎ウイルスが肝臓に感染し、肝細胞が傷つくことで肝機能が低下する病気の総称です。A〜E型の5種類があり、感染経路・経過・治療法がそれぞれ大きく異なります。

日本では特にB型・C型が問題となっており、慢性化すると自覚症状がほとんどないまま肝硬変・肝がんへ進行するリスクがあります。早期発見・早期治療が命を守ることにつながります。

2. ウイルスの種類と特徴

3. 主な症状

急性期には以下の症状が現れることがあります。慢性肝炎では自覚症状がほとんどなく、健診の血液検査で初めて発見されるケースが多いです。

• 倦怠感・強いだるさ
• 食欲不振・吐き気
• 黄疸（皮膚・白目の黄染）
• 発熱・関節痛（急性期）
• 右上腹部の不快感・重さ
• 無症状（慢性期に多い）

4. B型肝炎について（詳しく）

日本のB型肝炎ウイルス（HBV）キャリアは約100〜130万人と推計されています。
2016年から定期接種に加わり、母子感染予防対策も実施されています。

• 感染経路
  血液・体液（性行為・針の共用）・母子感染が主です。食器・トイレの共有などの日常的な接触では感染しません。
• 急性B型肝炎
  成人が感染した場合、90%以上は自然に回復します。まれに劇症化するため経過観察が重要です。
• 慢性B型肝炎
  乳幼児期の感染では慢性化しやすく、成人になってから肝炎が活動化することがあります。
• 治療薬
  テノホビル・エンテカビルなどの核酸アナログ製剤でウイルスの増殖を抑えます。長期服用が基本です。
• ワクチン予防
  3回接種で高い予防効果があります。未接種の成人の方にもお勧めします。
• ご家族への対応
  同居の家族・パートナーはHBs抗体の確認とワクチン接種をお勧めします。

5. C型肝炎について（詳しく）

日本のC型肝炎ウイルス（HCV）感染者は約100万人以上と推計されます。かつては輸血・注射針の使い回しが主な感染経路でしたが、現在そのルートは遮断されています。60〜70代以上の方に感染者が多い傾向があります。

• 直接作用型抗ウイルス薬（DAA）
  2014年以降に登場した飲み薬です。8〜12週間の服薬で95%以上のウイルス排除（完治）が達成できます。
• 主な治療薬
  グレカプレビル・ピブレンタスビル（マヴィレット）、レジパスビル・ソホスブビル（ハーボニー）などが使われます。
• 治療後の注意
  ウイルスが排除されても、肝硬変・肝がんのリスクは残ります。治療後も定期的な超音波・腫瘍マーカー検査が必要です。
• ワクチンはありません
  感染予防には血液への接触を避けることが重要です。

6. 慢性化した場合の病気の進み方

早期に治療を開始するほど、肝硬変・肝がんへの進行リスクを下げられます。治療後も定期的な経過観察が重要です。

7. 検査・スクリーニング

• 血液検査（肝機能）
  AST・ALT・γ-GTP・ALP・ビリルビンで肝炎の活動性と重症度を評価します。
• HBs抗原・HCV抗体検査
  B型・C型肝炎のスクリーニング検査です。健診や自治体の無料検査で受けられます。
• ウイルス量測定（HBV-DNA・HCV-RNA）
  ウイルスの量を定量的に把握し、治療の開始・効果判定に使います。
• 腹部超音波・CT検査
  肝臓の状態確認と肝がんの早期発見に重要です。定期的な検査をお勧めします。
• AFP・PIVKA-II（腫瘍マーカー）
  肝がんのスクリーニングに使う血液検査です。超音波と組み合わせて行います。

8. 日常生活での注意点

• アルコールを控える
  肝炎を悪化させます。治療中・慢性肝炎の方は禁酒または節酒を心がけましょう。
• B型肝炎の方
  血液・体液が他の人に触れないよう注意を。カミソリ・歯ブラシの共有は避けてください。
• 市販薬・サプリは医師に相談を
  肝臓に負担をかけることがあります。使用前に必ず確認してください。
• 定期的な通院・検査を続ける
  症状がなくても検査を怠らないことが、肝がんの早期発見につながります。
• 感染を広げないために
  B型肝炎は性行為でも感染します。パートナーへのワクチン接種もご検討ください。