ピロリ菌ってうつるの？症状・検査・除菌までまるごと解説【消化器内科医監修】 | 浜松市の内科・消化器内科・眼科なら竹内内科眼科クリニック

その胃の不調、ピロリ菌かもしれません

「健診でピロリ菌が陽性と言われた」「家族が除菌したので自分も心配」――そんな方に向けて、このコラムでは、ピロリ菌がうつる仕組み、出やすい症状、検査と除菌治療の流れまでを、消化器内科の視点でまとめて解説します。

ピロリ菌（正式名称：ヘリコバクター・ピロリ）は、胃の中にすみつく細菌です。胃炎や胃・十二指腸潰瘍の原因となるだけでなく、胃がんとの関わりが非常に強いことがわかっています。一方で、検査で見つけて除菌すれば、こうしたリスクを大きく減らせる菌でもあります。「見つけて、退治できる」というのが、ピロリ菌の大切なポイントです。

ピロリ菌ってうつるの？　感染経路をわかりやすく解説

「人にうつるの？」という点は、多くの方が気にされるところです。結論から言うと、大人になってから新たに感染して胃に菌が住みつづけることは、まれと考えられています。

持続的に感染するのは、ほとんどが5歳までの幼少期

ピロリ菌が胃の中に持続的にすみつく感染は、そのほとんどが胃酸の分泌がまだ弱い5歳以下の幼少期に起こるとされています。幼児期の胃の中は酸性が弱く、ピロリ菌が生きのびやすいためです。大人になってから菌が口に入ることが全くないわけではありませんが、胃酸がしっかり出る大人の胃には定着しにくく、再感染もまれと考えられています。

主な経路は「家庭内」――親から子へ

はっきりとした感染経路はまだ完全には解明されていませんが、口から入って感染することはわかっており、主に家庭内での感染が疑われています。特に、ピロリ菌に感染している大人から小さな子どもへの、食べ物の口移しや、同じスプーン・箸の共有などが感染のきっかけになりうるとされています。

そのため、次のような点は覚えておくと安心です。

・大人どうし（夫婦間など）で日常的にうつることは、まれと考えられている
・ご家族にピロリ菌感染が見つかった場合、同じ幼少期の環境で育った兄弟姉妹も感染している可能性がある
・小さなお子さんへの口移しや食器の共有は、念のため避けるとよい

なお、上下水道が整備された現代の日本では、生水を飲んで感染することはほとんどないと考えられています。日本では衛生環境の向上とともに感染率が下がってきており、若い世代では感染している人は数％程度とされ、世代が若いほど低くなっています。

ピロリ菌の症状は？　実は「症状がない」ことも多い

ピロリ菌に感染していても、それ自体で強い症状が出るとは限りません。むしろ、自覚症状がないまま胃の中で炎症が静かに進んでいることが多いのが特徴です。健診で偶然見つかる方も少なくありません。

こんな症状があるときは要注意【チェックリスト】

ピロリ菌による胃炎や潰瘍があると、次のような症状が出ることがあります。

・みぞおちの痛み、胃の不快感
・胃もたれ、胃の張った感じ
・吐き気、食欲不振
・空腹時や食後の胃の痛み
・げっぷが多い

放置するとどうなる？　こわいのは胃がんとの関係

ピロリ菌の感染が続くと、胃の粘膜の炎症が慢性化し、次のような病気につながることがあります。

・慢性胃炎（萎縮性胃炎）
・胃潰瘍、十二指腸潰瘍
・胃がん
・胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病 など

特に重要なのが胃がんとの関係です。胃がんの発生には、その大部分にピロリ菌感染が関わっているとされ、感染を放置することが将来の胃がんリスクを高めることがわかっています。だからこそ、「症状がないから大丈夫」ではなく、早めに調べておくことが大切です。

ピロリ菌の検査は？　方法と受け方

検査には、胃カメラ（内視鏡）を使う方法と、使わない方法があります。

胃カメラを使う検査

胃の粘膜の一部を採取して調べる方法などがあります。胃炎や潰瘍、胃がんの有無も同時に確認できるのが大きなメリットです。

胃カメラを使わない検査

・尿素呼気試験（袋に息を吹き込む検査。負担が少なく、除菌の判定にもよく使われます）
・便中抗原検査（便の中の菌を調べる）
・血液・尿の抗体検査

知っておきたい「保険で除菌するには胃カメラが必要」

ここは誤解の多いポイントです。健診の抗体検査などで「陽性」とわかっても、それだけで保険の除菌治療に進めるわけではありません。保険診療で除菌を受けるには、胃カメラ検査で胃がんの有無などを確認しておくことが必要です。当院では消化器内科として胃カメラ検査に対応しておりますので、健診で陽性を指摘された方もご相談ください。

ピロリ菌の除菌治療は？　流れ・成功率・費用

薬を1週間飲むだけ――除菌治療の基本

除菌治療は、胃酸を抑える薬1種類と抗菌薬2種類を組み合わせた3剤を、1日2回・7日間内服する方法が標準です。飲み終えてから1ヵ月以上あけて、きちんと除菌できたかを判定します。

一次除菌・二次除菌と成功率

・まず「一次除菌」を行います
・うまくいかなかった場合は、抗菌薬の種類を変えて「二次除菌」を行います
・一次・二次除菌までは保険が適用されます
・二次除菌でも成功しなかった場合の三次除菌以降は、原則自費診療となります（耐性菌の問題などもあり、当院では実施しておりません）

成功率は、一次除菌で約9割前後、二次除菌まで含めるとおおむね97〜99％とされ、ほとんどの方が二次除菌までに成功します。

治療中に気をつけること・副作用

・処方された薬は途中でやめず、必ず7日間飲み切ることが成功のカギです（自己判断の中断は、除菌失敗や耐性菌の原因になります）
・軟便・下痢、味覚の変化などが出ることがありますが、多くは服薬終了後に改善します
・二次除菌で使う薬（メトロニダゾール）を服用中や服用後数日は、飲酒は厳禁です（強い吐き気や動悸が出ることがあります）
・ペニシリンアレルギーのある方は標準の薬が使えないため、必ず事前にお伝えください

費用の目安

保険適用の場合、除菌薬の費用はおおむね5,000円程度、除菌判定検査は3,000円程度が目安です（別途、胃カメラや診察の費用がかかります）。金額は医療機関や検査内容によって異なります。

除菌に成功したら、もう安心？

除菌が成功すると、胃の炎症がおさまり、将来の胃がんリスクを下げることが期待できます。ただし、リスクがゼロになるわけではありません。

一度ピロリ菌に感染した胃は、除菌後もがんが発生する可能性が残るため、除菌後も年1回程度の胃カメラ検査で経過を見ていくことが大切です。「除菌して終わり」ではなく、その後のフォローまでを含めて考えましょう。なお、除菌成功後の再感染はまれ（年率1％以下）とされています。

こんな方は一度検査を

・健診でピロリ菌が陽性と言われた
・胃の痛みや不快感、胃もたれが続いている
・ご家族（特に親・兄弟姉妹）にピロリ菌感染や胃がんの方がいる
・胃潰瘍・十二指腸潰瘍をくり返している
・これまで胃カメラを受けたことがなく、胃の健康が気になる

気になる症状があれば、お気軽にご相談ください

ピロリ菌は、多くが幼少期に家庭内で感染し、自覚症状のないまま胃の中で炎症を進める菌です。しかし、検査で見つけて除菌すれば、胃がんをはじめとする将来のリスクを大きく減らすことができます。

当院は内科・消化器内科として、胃カメラ検査からピロリ菌の検査・除菌治療、除菌後のフォローまで対応しております。「胃の調子が気になる」「陽性と言われたが何をすればいいかわからない」という段階でも構いませんので、どうぞお気軽にご相談ください。